2019云南卫生医疗考试面试：消化道大出血的处理

2019-06-01 16:13:05| 来源：中公教育

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在云南医疗卫生考试临床专业面试，除了笔试之外还要全面了解一个行医者的综合素质，题型多种多样，经常考的就是专业知识的问答。从考查的形式来看，这部分考试内容与笔试有重合之处，但是面试答题除了要考虑到要点全面之外，更重要的是答题的思路要体现出条理性与逻辑性，在此版纳中公教育的老师带来独特的答题思路。

在医疗的面试中，处理方式类型的题目是其中很重要的一种题型。对于处理方式题型应该如何作答，下面我们举例说明。

对于上消化道大出血应如何处理?

1.答题思路

对于处理方式题型，按照三部走的答题思路，第一步包括急救体位和操作、第二步急症处理和纠正原发病、第三步进行病情观测和心理安慰整体的答题思路是这样的，第二步很多考生都能想到凭借自己的临床知识能答出来，但是可能答不全，第一步、第三步是最容易忽视的。

2.参考答案

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。

必须尽快缓解，应采取以下措施：

患者出现上消化道出血时，应采取以下措施：

1.第一步，包括急救体位和操作。

(1)患者应采取平卧位，头偏一侧。

(2)保持呼吸道通畅，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。

2.第二步，急症处理和纠正原发病。

(1)积极补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。

(2)立即采取止血措施，包括：①药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。④经上述疗法仍不能止血者，考虑手术治疗。

(3)积极治疗原发病：包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。

3.第三步，进行病情观测和心理安慰。

(1)进行严密病情观察。

严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化;观察呕血与黑粪情况;定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。